重症监护病房是集中各种医疗技术、先进的监测和治疗设备、对重症患者的生理功能进行严谨监测和进行及时治疗处置的医技科室。ICU主要收治多脏器功能衰竭、严重复合伤、大手术后的患者及心脏、呼吸骤停的患者，多数来自急诊、手术部。

重症监护病房（ICU）分为综合性重症监护病房（GICU）和专科重症监护病房。综合性重症监护病房一般指全院级综合 ICU，急诊重症监护病房（EICU）、内科重症监护病房（MICU）、外科重症监护病房（SICU）为专科领域的综合 ICU。专科重症监护病房主要分为烧伤重症监护病房（BICU）、呼吸重症监护病房（RICU）、新生儿重症监护病房（NICU）、儿科重症监护病房（PICU）等。部分医院还会对综合性重症监护病房（GICU）甚至专科重症监护病房（ICU）再次分级，比如心血管重症监护可以分为冠心病重症监护治疗病房（CCU）、心肺重症监护病房（CPICU）、心脏外科重症监护病房（CSICU）等，以便医院在治疗和研究上更加深入。

重症监护病房（ICU）平面示意图

选址

重症监护病房和手术室、急救、病房、影像学科、血库、检验科有直接密切的联系，需通过水平或垂直方向的连接形成有机的整体，方便危重患者的运送和救治。重症监护病房设置的位置多与手术室的复苏室有联系，医院总床位数不超过 200床的可以设置在一起，床位数在 200床 ~500床的设置在复苏室旁边，500床以上的外科重症监护病房（SICU）应靠近手术部或与手术部有水平或垂直的交通联系。

功能分区

重症监护病房以治疗监护区为核心，医护人员、患者、家属探视的流线以及清洁区、污染区、半污染区、洁净区的功能区等组成一个完整有机的系统。

一、医疗功能分区

根据医疗功能流程，可分为四个区域规划。

（1）治疗监护区：重症监护病房、隔离重症监护病房以及护理辅助用房。隔离重症监护病区为防止交叉感染，设置单独出入口。护理辅助用房有隔离处置治疗间、护士站、血气治疗室、配药间、被服间、贵重物品间、呼吸准备室、仪器室、洁物室等。

（2）后勤办公区：医护入口卫生通过区、男女更衣室、主任办公室、护士长办公室、值班休息室及示教会议室等。

（3）入口接待区：患者入口换床间、家属谈话间、等候区及探视区域。

（4）污物处理区：污物处理室、盥洗间、污洗间等，由污物通道连接到污梯。

二、洁污分区

根据洁净程度，将 ICU分为无菌区、清洁区、半污染区、污染区。

（1）无菌区：无菌物品库。

（2）清洁区：主任办公室、护士长办公室、示教会议室、值班休息室；护士站、配药间、血气治疗室、贵重物品间、呼吸准备室、仪器室。

（3）半污染区：换鞋处、更衣室、储藏室、浴厕。

（4）污染区：ICU监护病室、污物处理室、盥洗间、污洗间。

平面功能布局设计

一、布局设计

（1）现代 ICU的布局经常采用大开间的布置，但这种布置方式的缺点是 ICU危重患者较多，发生交叉感染的概率随之变大，所以医院应设置隔离单间，隔离感染源。

（2）床位设置。ICU开放式病床每床的使用面积不少于15㎡ ，床间距大于1m。每个监护病区应最少设置一个单间病房，面积不少于18㎡ ，用于收治烧伤、多重耐药菌等需要隔离的患者。医院在设置 ICU床位数量时，应依据本院平常收治危重患者的数量来确定。一般单个 ICU单元，床位数在12张 ~15张之间较为适合。

（3）ICU的布局方式一般以监护病床与护理辅助区的相互关系分成四类：单面式布局、双面式布局、三面式布局、环绕式布局。

单面式布局：监护病床一字形排开，护理辅助房间布置在对面。护士站面对监护病床，护士注意力都在病床，但护理的距离较长。改进的方法是在病房的两侧分别设两个小的护理组团，治疗处置室设置在护士站的周围，以减少护理距离过长的问题。如下图所示。

单面式布局示意图

双面式布局：监护病床在护理辅助区的两侧布置。两边各设置一个护士站和其他治疗房间，两侧的病房都能得到护理，卫生通过及办公区等用房设置在病房另一侧。这种布局方式的优点是护理距离短，布局紧凑。如下图所示。

双面式布局示意图

三面式布局：监护病床沿着监护单元的三个方向布置。围合的中间部分设护士站和治疗辅助用房，护士站的护士分别位于面向病床的三个方向，这种布局方式的优点是护理距离较短，护理人员集中。如下图所示。

三面式布局示意图

环绕式布局：整个布局的中心位置是护士站，监护病床环绕核心的护士站布置。护士在护士站随时都处于观察的位置，有利于提高工作效率。这种布局方式的缺点是护士站周围都是患者，很难集中于一个方向观察。治疗辅助用房远离护士站，处置不便。如下图所示。

环绕式布局示意图

二、功能设计重点

（1）感染性疾病科重症病房/呼吸重症监护病房（RICU）是医院集中收治呼吸与感染性疾病重症患者、处置治疗疑似感染新型冠状肺炎患者的重症监护病区。参考重症医学科硬件配置，融合感染性疾病科的分区管理，需严格设置清洁区、污染区以及潜在污染区；设置全新风、全排风系统；医生走廊、患者走廊、缓冲间、隔离病房之间产生稳定的压力梯度；病房的前后形成动态空气隔离，减少传染源流动带来的风险，是防控新冠疫情的有效手段。感染性疾病科重症病房一般设置于院区单独的感染楼上，与相应配套的感染科门诊、感染科手术部、隔离留观病区、负压隔离病房共同建立一套控制传染疾病传播的医疗体系与设施。

（2）隔离重症监护病房主要功能如下：

1、收治有感染性传播风险的病患，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

2、临终关怀，用于临终患者和家属的告别，保证患者及家属隐私的同时，避免引起其他患者的心理上的不适。

3、安置烧伤、精神障碍等特殊患者。

（3）家属等待休息区和谈话间。家属等待休息区给家属提供一个休息的区域，有利于舒缓压力，安抚情绪。家属谈话间给家属提供了一个与医生护士交流的场所，以便了解患者情况和保护患者隐私。

（4）医生区的医生和护士办公室应宽敞明亮，示教室、会议室能容纳小规模会议、远程会诊等。

（5）ICU必须配置的辅助用房有血气治疗室、无菌物品间、换药室、仪器室和仪器间、储藏间、值班室等。需注意 ICU护士数量多，护士更衣室应设置充足的空间。

医疗流线规划

一、流线设计原则

ICU内医护人员工作量大、活动频繁，不同的人流、物流活动影响着 ICU内净化环境，直接影响到患者的生命健康。将人流与物流、清洁与污染分流，流线简洁，单线运行互不交叉，降低污染率。人流与物流应遵循由非清洁区经半清洁区进入清洁区、无菌区。在非清洁区与清洁区之间设置缓冲间，将非洁净区的尘土、细菌通过换鞋、更衣等措施加以清除。

二、ICU具体流线

（1）医护流线

（2）患者流线

1、手术后患者→专用通道→换床缓冲区→ ICU病房。

2、普通病区患者→电梯→ ICU入口→换床缓冲区→ ICU病房。

（3）探视流线

与普通患者进入 ICU的流程相同，探视人员需在更衣缓冲间进行消毒，穿隔离衣、戴鞋套之后方可进入 ICU探视。

（4）无菌物品

1、有专用清洁电梯：中心供应室→专用电梯（缓冲室）→无菌室→ ICU病房。

2、无专用清洁电梯：中心供应室→电梯→换床区→无菌室→ ICU病房。

（5）污染物品

以上文章部分素材来源：《新建综合医院设计的重点与难点》